外科的根管治療（歯根端切除術）について

精密な技術が必要な外科的根管治療
だからこそ専門医の私に
お任せください

このような症状の場合には
外科的根管治療が必要です

外科的根管治療の治療方法について

歯根端切除術 ＋逆根管充填

外科的に歯根の尖端付近の歯肉を切開、剥離して歯根の尖端に直接アプローチすることで、複雑な形態である根の尖端を削除し根管の形態を単純化し、根の先から根管治療を行う方法です。根の先から根管治療をするので、逆根管治療と呼ばれています。

1. 病変部の周囲の歯肉を切開、剥離し、根の先の病変を露わにします
2. 病変周囲の炎症を起こした組織を掻き出し、根の先の複雑な形態の部分を削除します
3. レトロチップという特殊な器具を用いて、根の先から根管治療をします
4. 根の先から、薬を詰めます（逆根管充填）
5. 逆根管充填のあと、隙間などがないかマイクロスコープでチェックします。このあと切開部を縫合して終了です。

術後６ヶ月で治癒が得られました。

意図的再植術下での歯根端切除＋逆根管充填

骨の厚みや、頬の粘膜の存在、根の先近くの太い血管や神経管の存在により、上記の治療が行えない場合に行われます。上下顎の大臼歯や、太い神経管の出口が近い下顎の小臼歯に適応されることが多いです。

一度抜歯を行い、口の外で逆根管治療をおこなってから、抜いた歯を歯列に戻します。

1. 右側下顎第２小臼歯の症例。根尖に触れるかどうかの位置関係で太い神経管の出口があったため、切開や骨の削除を伴う方法が行えなかったので意図的再植術下での歯根端切除＋
   逆根管充填で対応した
2. 周りの組織を傷害しないように愛護的に抜歯を行う
3. 根の先の複雑な形態の部位を削除する
4. 根の切断面を染色し、未処置部がないか、歯根破折がないか、その他の治療の予後に影響がある問題がないかを精査する
5. 根の先から根管治療を行い、逆根管充填を行う
6. 逆根管充填を行った状態、この後に元の位置に再植する

外科的根管治療を行うことによってみられる改善

外科的根管治療を行うことによって、通法の根管治療で改善不可能な部位の処置が行なえます。

通法の根管治療の成功率は約40%〜80%と言われていますが、外科的根管治療の成功率は90%を超えるとされており、通法の根管治療と併せ外科的根管治療が適切に行えると全体でみて90%近い歯内疾患のコントロールが行なえます。

外科的根管治療で大切なこと

どれだけ質の高い通法の根管治療を行っても、改善が見られない歯が一定数あります。これは、術者の技量によるものもありますが、我々歯内療法・根管治療専門医レベルが対応しても改善が見られない場合は主に歯の解剖学的な問題による所がほとんどです。

歯の神経（歯髄）の入っている根管というスペースは非常に複雑な形をしており、通方の根管治療では治療の限界があります。なので、歯の保存のための次の一手として外科的根管治療は歯内療法・根管治療専門医にとって必須の治療技術となります。

近年患者様にも歯の保存の重要性の認知が広まってきたと感じており、外科的根管治療のニーズも増えてきている実感があります。

私は外科的根管治療こそがこれからの社会で歯の保存の可能性をあげる事に直結する治療技術だと確信しており、外科的根管治療の必要性、重要性について数多くの執筆や講演を行っています。それに伴い経験も非常に豊富ですので、安心安全納得の治療の提供をお約束します。

外科的根管治療の注意事項

外科的根管治療の後は、痛みや腫れが間違いなく起こります。また、それに関わらず治療後内出血を引き起こすことがあります。術後はなるべく安静にできるようにお約束を調整いたします。

外科的根管治療（歯根端切除術）の費用

当院は明朗会計を目指しています。不明点あれば遠慮なくご相談ください。
※全て税込価格となります。

基本診察料

外科的根管治療

歯根端切除＋逆根管充填、意図的再植術下での歯根端切除＋逆根管充填など。

※当院での根管治療の後に行う場合は半額になります。
ご自身で医療保険、生命保険に加入されてる場合、契約内容によって外科的根管治療（歯根端切除術、歯根囊胞摘出術）を行なった場合に手術給付金が降りる場合がございます。ご相談ください。