歯の根が未完成な状態で、歯髄（歯の神経）が死んでしまった場合、それ以上の歯根の成長は見込めなくなります。再生歯内療法は2001年に報告されたケースレポートが元になり盛んに研究されるようになっている治療法です。
行うことは基本的には歯の中の感染除去を行うという根管治療ですが、特殊な工程を加えることで本来なら成長が見込めない歯根の長さや幅の増加が期待できる治療法です。
また、理想的に治癒が起こると歯の中にニューロンや神経線維が入り込む事が報告されています。根管治療の後は、根の中を生体親和性の良い材料で充填を行う根管充填というステップで一段落しますが、歯科材料による根管充填ではなく、本来生体組織の持っている自然な創傷治癒の優位性がある治療法になります。
再生歯内療法は、歯根が完成していない状態で歯髄が死んでしまった歯が適応になります。外傷を受けた前歯や、中心結節という形態異常をもつ小臼歯に多く適応になる場合があります。治療が必要になるタイミング的に、10代〜20代の方が適応になることが多いです。この治療法は非常に特殊で「とりあえず」根管治療が始められてしまうと、適応できなくなる可能性があります。
このようなケースの時、適応になる場合があります。
歯の中の感染除去を行うのは根管治療と同じですが、根の先が完成していないことにより治療中の工夫によって根の外から歯の中にまた血の巡りを復活させようとする治療法です。
症状の経過観察と、エックス線検査を３〜６ヶ月おきに継続し経過を見ていきます。
痛みや腫れなどの症状が改善し、エックス線的な根尖部透過像が改善するのが再生歯内療法の第一のゴールです。これは、通常の根管治療と変わらず、最低限の到達目標になります。
第一のゴールを達成した後は、その後の歯根の長さや幅が増加していくかを観察します。それが達成されれば第二のゴールです。
第二のゴールが達成された後は、歯髄反応が復活するかも経過観察します。この反応が認められるまで数年の経過観察を必要とすることもあります。
再生歯内療法で大切なことは、根管内で起こっている現象への理解です。「根の中をキレイにしてMTAセメントを詰める」という、言葉では簡単に言える事を質高く実行するためには、十分な知識と繊細な技術が必要になります。
また私はこの治療法がまだ広く知れ渡る前の黎明期から研究、臨床を行ってきており関連する論文発表、学会発表や講演なども多く行ってきた経験があります。科学的根拠に裏付けされた知識と、高い技術であなたの歯が救えるかもしれません。
再生歯内療法を試みても症状の改善を認めない場合は、通常の根管治療による治癒を期待することになります。また治療直後は腫れや痛みがすぐに引かない場合もあります。
治療後の反応によって、再生歯内療法が期待できない場合があるので、十分な検査や経過観察が必要です。
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